社保帮助

首页 > 社保帮助 > 医疗保险报销 > 文章阅读

特殊医保如何办理报销 具体流程介绍

社保话题:报销 来源:随便吧社保工具网日期:2016-11-12 【字号:

近几年,我国政府不断关注特殊病种的医疗保险保障,陆续将各类特殊疾病纳入医保报销范围,同时提高特殊病种医疗保险的报销比例。那么特殊医保如何办理报销呢?下面,随便吧社保网小编为大家介绍特殊医保报销办理流程,供分享。

 

特殊医保如何办理报销 具体流程介绍

 

特殊医保报销办理指南

报销比例

1. 起付线:500元;

2. 报销比例:超出起付线部分,甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。

3. 最高支付限额:50000元。

4. 超出部分报销:超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。

报销办理流程

申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。

1. 所需材料:

《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片

 

特殊医保报销办理指南

 

2. 办理流程:

1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

2) 申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。

3) 申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证。

4) 申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。