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怎么报销开封市城镇居民医疗保险

来源:随便吧社保工具网作者:小雪日期:2016-02-14 【字号:

医疗保险是大家甚为关心的一种社会保险制度,开封市城镇居民基本医疗保险就医报销可分为市内就医、转诊转院、急诊急救等方式。随便吧医疗保险小编整理了来宾市医疗保险报销指南的一些相关信息,供大家了解和参考!

 

一、市内就医

1、参保居民持医疗保险就医卡、IC卡

2、门诊:医保窗口交费或刷卡

3、定点医院就医

4、住院:医保窗口办理住院手续

5、参保居民住院费用及经批准的门诊重症慢性病费用,符合规定由统筹基金支付的,由定点医院按规定记帐,医疗保险中心定期与定点医院结算。

二、转诊转院

1、市内转诊转院:参保居民所住医院经治医师开出转诊单,持转诊单到该医院医保科办理手续。由低级别医院转往高级别医院的,由参保居民补齐起付线差额;由高级别医院转往低级别医院的,不退起付线差额。转诊手续三日内有效。

2、市外转诊转院:由我市三级或二级专科医院主治医师填写“开封市基本医疗保险转诊转院审批表”→科主任、主管院长、医保科长签字→市医保中心备案→费用由个人全额垫付,就医结束按我市规定报销。

三、急诊急救

参保居民因急诊急救不能到定点医院住院的,应在3个工作日内,由社区(或学校)医疗保险专管员向市医保中心备案,费用由个人全额垫付,就医结束按规定报销。

四、现金报销

1、参保居民未发卡期间和经批准的转诊转院就医费用给予现金报销,需提供以下资料:

(1)就医卡、IC卡、出院证明、发票;

(2)住院病历首页、出院证、出院小结、临时医嘱、长期医嘱单复印件并加盖该院印章;

(3)出院结算清单汇总单(一日清单无效);

除以上资料外,转诊转院病人还需提供转诊转院介绍信;急诊急救病人还需提供急诊急救的门诊病历和备案单。

2、以上材料备齐后交社区(或学校)医疗保险专管员,于每月15—20日到市社会医疗保险中心审核报销。