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了解双鸭山市医疗保险报销流程介绍

来源:随便吧社保工具网作者:欢哥日期:2016-03-01 【字号:

社保医疗保险也就是我们常说的基本医疗保险,详细报销范围再根据不同的账户状况区别对待。那么双鸭山市医疗保险报销条件跟手续是怎么样的?随便吧医疗保险小编整理了双鸭山市医疗保险报销流程的一些相关信息,供参考。

 

报销条件

报销的条件有以下几点:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

办理流程

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

 

报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

办理地址

双鸭山市社会保险事业管理局

地址:双鸭山市尖山区文化路57号

集贤县社会保险事业管理局

地址:集贤县花园社区向阳路21号

友谊县社会保险事业管理局

地址:友谊县站前大街

宝清县社会保险事业管理局

地址:通达路与新华路交汇处

饶河县社会保险事业管理局

地址:饶河镇沿江北路8号