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做手术社保能报销吗 请看小编的介绍

社保话题:报销 来源:随便吧社保工具网日期:2017-05-10 【字号:

  我们经常所说的社保也就是基本养老保险、基本医疗保险失业保险工伤保险生育保险。社保对参保人提供了最基本的保障。那么,做手术社保能报销吗?接下来请看随便吧社保网小编的详细介绍。

做手术社保能报销吗 请看小编的介绍

  做手术社保可不可以报销

  做手术社保是可以报销的。现在做手术社保报销的方法是在住院手术的时候带上你的卡,住院时你只要交你自费的那一部分,社保报销的哪一部分不用你自己管,社保局会给钱医院,而你卡里的钱是不会扣掉的;如果你没有卡的话,你需要医院里出具住院证明、费用清单、发票、门诊病历。拿上这些资料直接到社保局办理。

  医院社保报销的指南

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病,请使用《XXX市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

  4、所需材料:

  ①身份证原件;

  ②医学诊断证明书原件;

  ③门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  ④普通门诊、急诊收费的收据原件、

  ⑤门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

做手术社保能报销吗

  5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

  3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

  4、经办流程:就医时请使用《XXX市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。