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社保里有大病保险吗 具体内容介绍

社保话题:综合社保 来源:随便吧社保工具网日期:2016-11-22 【字号:

国家规定,社会保险的主要项目包括养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险。很多人问,社保里有大病保险吗?随便吧社保网小编了解,因为医疗保险中包含了大病保险,所以社保是有大病保险的。下面小编为大家介绍大病保险有哪些作用。

 

社保里有大病保险吗 具体内容介绍

 

大病保险的作用

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

1、门诊大病单独设立起付线,一、二、三级医院起付标准分别为500元、670元、840元;

2、结算方式:尿毒症透析治疗的门诊费用由定点医院实行记账管理。器官移植治疗的相关费用由医保特约药店记帐管理。

 

大病保险的作用

 

病种患者的其他门诊大病病种的费用也纳入记帐管理:恶性肿瘤、白血病患者放疗、化疗短期住院费用、门诊静脉化疗、介入治疗的费用及静脉化疗期间配合治疗的费用,均按住院结算,纳入医院住院总量指标管理;

门诊放疗及非静脉化疗的费用由定点医院实行记账管理;

其他门诊治疗的费用(含上述患者其他报销管理门诊大病病种的费用)仍实行个人垫付费用,医疗年度期满或累计超过3000元的,与定点医院按规定结算。