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桐城市医保网基金管理中心介绍

社保话题:医保网/网上医保 来源:随便吧社保工具网日期:2016-06-13 【字号:

  桐城市医保网基金管理中心成立于2001年9月10日,为全额财政拨款的副科级事业单位,隶属市人力资源和社会保障局。在编在岗人员13名,主任1名,副主任2名,内设征缴科、审核科、结算科、工伤生育保险科、城镇居民医疗保险科、稽核科、办公室共7个科室。关于桐城市医保网基金管理中心更多的详细介绍,请看随便吧社保网小编整理的资料吧!

桐城市医保网基金管理中心介绍

 

  桐城市医保网基金管理中心内设机构

  一、办公室

  1、起草工作计划、总结、报告等全局性的综合文字材料,收集整理综合文字信息,撰写新闻、通报等。

  2、负责公文管理和文件的收发、登记、传阅、催办、归档及中心业务档案综合管理工作。

  3、收集办公用品需求并提出采购计划;执行办公用品购置计划,做好办公用品领发登记工作。

  4、负责单位印章、车辆管理及机关后勤保障工作。

  5、负责机关考勤、对外接待、会务承办工作。

  6、积极宣传社会保险政策,协调各科室开展对外宣传工作,认真做好业务咨询。

  7、负责做好来信来访接待处理工作。

  8、加强组织纪律,做好保密工作。

  9、完成领导交办的其他工作。

  二、征缴科(增挂居民医保科牌子)

  1、受理用人单位及个人参加城镇职工、工伤、生育保险的申报登记、缴费审核等有关业务,按时制定社会保险费征缴计划并通知地税部门征收。

  2、负责承担城镇居民参保的具体工作。

  3、负责参保人员的信息资料的录入、异地安置人员登记管理;及时办理参保单位和人员变更登记,更新数据库资料,确保信息准确无误;按时上报有关统计数据。

  4、负责缴费基数和工伤保险缴费费率调整;对用人单位拖延不报、瞒报、虚报、漏报缴费基数等情况及时提交并会同稽核科进行稽核。

  5、负责参保档案、基本医疗证卡管理。

  6、办理医疗保障关系转移接续工作。

  7、负责中心网站和医保网络建设、维护、管理及运行安全。

  8、积极宣传社会保险政策,承办相关政策调研,认真做好业务咨询。

  9、完成领导交办的其他工作。

桐城市医保网基金管理中心内设机构

 

  三、审核科

  1、负责对初次取得定点资格的医疗机构和零售药店进行协议签定前的初审工作。

  2、负责基本医疗保险参保人员的慢性病申报认定、异地就医、转诊转院手续办理工作。

  3、负责城镇职工、城镇居民、离休干部、工伤职工医疗和工伤康复费用审核工作,对费用审核中发现的问题及时提交并会同稽核科进行稽核。

  4、负责维护各项保险药品目录、诊疗目录、服务设施和支付标准,制定定点机构费用审核、结算管理办法。

  5、负责医疗费用的分类统计分析,建立医疗费用定期统计分析制度。

  6、负责定点医疗机构、定点零售药店的基本医疗服务管理和考核工作。

  7、积极宣传社会保险政策,认真做好业务咨询。

  8、负责承办相关政策调研工作。

  9、完成领导交办的其他工作。

  四、结算科

  1、正确及时编制社会保险基金预决算方案,汇审基金财务报表,正确反映基金收支结存情况,做好会计核算。

  2、每月定期与地税、国库、财政、银行对帐,编制基金收支财务报表并及时通报有关情况。配合相关科室定期开展基金运行分析,提供基金筹集、使用、管理分析报告,协助相关科室做好统计分析和报表工作。

  3、负责相关社会保险缴费数据录入、划账处理工作。

  4、负责医疗费用、工伤和生育待遇复核和结算支付工作。

  5、认真及时做好每月会计、统计和报表工作。

  6、严格执行《社会保险基金财务制度》,加强医保专户资金管理。

  7、负责保管好帐、表、票、据、印鉴及其他财务资料。

  8、负责中心内部的财务管理工作。

  9、积极宣传社会保险政策,承办相关政策调研,认真做好业务咨询。

  10、完成领导交办的其他工作。

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  五、工伤生育保险科

  1、贯彻落实工伤、生育保险政策

  2、组织实施工伤预防、工伤康复,负责工伤、生育保险人员的就医管理和协议签订工作。

  3、参与工伤事故调查认定工作。

  4、受理工伤、生育保险待遇申请,认真进行资格审查和相关待遇审核;对审核中发现的问题及时提交并会同稽核科进行稽核;负责相关统计分析和报表工作。

  5、负责工伤、生育保险参保人员转诊转院、异地就诊手续办理工作。

  6、根据上级文件规定,及时进行待遇调整。

  7、开展工伤保险工作调查研究,搞好工伤保险政策的宣传与培训工作。

  8、积极宣传社会保险政策,认真做好业务咨询。

  9、完成领导交办的其他工作。

  六、稽核科

  1、稽核参保对象是否依法足额缴纳社会保险费。

  2、负责对定点医疗机构和定点零售药店执行医保政策、履行服务协议情况进行稽核;会同各业务科室对业务办理过程中发现的问题进行稽核。

  3、负责做好来信、来访的受理和查处工作。

  4、负责医疗费用、工伤和生育待遇稽核工作。

  5、负责内部控制的管理和监督。

  6、负责向第三人或用人单位追偿医疗费用、工伤保险待遇。

  7、完成领导交办的其它工作。