据随便吧社保网小编介绍，凡参加基本医疗保险的用人单位，需持相关证件到区县社会保险基金管理中心办理基本医疗保险登记手续，那么医疗保险业务流程图大家了解吗?接下来，就让小编告诉广大市民关于医疗保险业务流程图的相关内容吧。
门诊就医流程图
参保病人携带医保病历、医保IC卡--→定点医疗机构医保窗口挂号--→门诊医生诊断，开出处方、检查治疗申请单--→持医保IC卡到医保专用窗口缴费--→领取结算清单--→到门诊药房取药、进行检查治疗。
住院治疗流程图
携带医保病历、医保IC卡、住院证--→到定点医院医保科登记、审核--→医保住院窗口刷卡，预交个人应负担费用--→住院接受治疗：医院打印日费用清单，病人(或家属)签字--→出院：出院窗口划卡结算个人应负担费用，医院打印总费用清单及结算表，病人签字。
门诊特定项目办理及报销流程图
符合条件的参保患者到定点医院医保科领取申请表--→专科医生意见--→定点医院医保科审核--→持医保病历、医保IC卡、申请表、病史资料到市医保中心审批、刷卡登记--→按“三定”管理办法检查、治疗用药(个人先垫付全部费用)--→按季度到医保中心报销。
家庭病床办理流程图
符合条件的患者到定点医院领取家庭病床申请表--→经治医生填写并出具住院证--→医院医保科审核--→市医保中心审批--→医院医保科建床--→住院窗口刷卡、预交个人应负担费用--→治疗：打印日费用清单并经病人签字--→痊愈或一个疗程：出院窗口划卡结算个人应负担费用、医院打印总费用清单及结算表，病人签字。
转外就医流程图
参保人员市内定点医院就医——→ 病情较重需转外就医——→接诊医院会诊、填写《转诊转院审批表》——→医院医保科审核盖章——→市医保中心复核盖章——→转外地医院(原则转往上海、南京的三级医保定点医院)就医——→诊疗结束：凭医保病历、医保IC 卡(市民卡)、医疗费收据、住院医疗费明细账和《转诊转院审批表》等到市医保中心审核报销。
长期住外人员就医及报销流程图
符合条件人员所在单位到市医保中心领取或者淮安医保网下载《淮安市城镇职工基本医疗保险异地人员登记表 》——→将表格和就医要求邮寄给住外人员——→住外人员按要求选取当地两所定点医院——→当地医保经办机构审核盖章——→所在单位盖章——→送市医保中心登记备案——→住院治疗、门诊特定项目医疗费用——→单位专管员或者住外人员亲属携带上述费用发票及《医保病历》、出院记录(小结)、诊疗清单、药品清单(门诊特定项目需有审批表和复式处方)到医保中心按规定报销。
生育保险结算流程图
参加生育保险单位的女职工：生育、流产、节(绝)育、复通——→持单位证明、结婚证(生育持准生证)——→到医保中心领取《就诊卡》——→到选定的医院就诊(不符合规定的费用由个人向医院支付); 单位专管员将准生证及复印件、出生证及复印件、身份证及复印件、出院记录(小结)、生育保险待遇审批表——→在工作日期间送医保中心审核、报销。男职工配偶须增加配偶的身份证及复印件、无业证明。
工伤保险结算流程图
经劳动保障行政部门确认工伤的参保职工——→凭工伤认定资料、伤残等级鉴定书、伤残待遇审批表、工伤医疗费收据(发票)、费用明细帐到市医保中心按规定报销。
医保IC卡挂失及补发流程图
挂失人携带身份证或医保病历——→医保中心服务大厅(市行政审批中心三楼)——→填写医保IC卡挂失登记单——→凭挂失登记单、身份证——→“市民卡”窗口(市行政审批中心二楼)——→补发“市民卡”。市民卡挂失直接到“市民卡”窗口办理。
医保关系转出办理流程
尚未确定新参保地
在本地办理停保 → 凭身份证原件及复印件(代办的增加代办人身份证原件及复印件)、社会保障卡(市民卡或医保IC卡) → 医保服务大厅 → 填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》→ 领取《参保人员医疗保险类型信息变更表》、《参保凭证》再次参保时交给新参保地医保部门 → 个人帐户余额小额提现大额转账，也可不提取不转账在本地用完为止 → 资料建档。
已有新参保地
在新参保地医保经办部门 → 填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》→ 邮寄《基本医疗关系转移接续联系函》→ 上一参保地 → 回寄《医疗保险类型信息变更表》、《参保凭证》→ 个人账户余额 → 通过银行转至新参保地账户→ 资料建档。
医保关系转入办理流程
在转入地(本地)参保后 → 医保中心窗口 → 本人填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》→ 窗口经办人打印《基本医疗关系转移接续联系函》并邮寄(也可申请人邮寄)→ 上一参保地 → 回寄《医疗保险类型信息变更表》、《参保凭证》→ 上一参保地个人账户余额 → 通过银行转至本地转用账户 → 到帐核对后 → 划入本地个人账户→ 资料建档。
医保业务档案工作流程
科室人员在经办业务过程中收集报销需的所有基础材料，票据等 ——→ 科室档案员对经办业务收集的基础材料，票据等进行整理 ——→档案粘贴、排序、编写目录 ——→按规定进行装订、立卷 ——→ 科室负责人对立卷的档案进行检查，确认合格，并在各考表上签字 ——→移交档案室 ——→档案室工作人员对入库的业务档案函卷认真检查、验收，确保入库的档案符合存档要求。
