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社保看病有报销吗 小编为你解答

社保话题:报销 来源:随便吧社保工具网日期:2016-08-17 【字号:

就目前形势来看,“看病难,看病贵”现在已成为所有患者最关心的问题所在,经常有很多患者最关心的问题就是“看病能不能报销”?那么,社保看病有报销吗?报销比例又是怎么规定的?随便吧社保网小编在这里以问答形式整理了一份详细的社保报销内容给大家分享。

社保看病有报销吗 小编为你解答

 

社保看病报销问答集锦

问题一:社保卡可以报销什么病?

答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

问题二:社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么规定的?

答:门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

问题三:社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么规定的?

答:门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

问题四:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的?

答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。

社保看病报销问答集锦

 

问题五:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的?

答:如果您是退休职工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下医疗费按照91%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照94%比例报销,40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工,此外除起付线(1300或650部分)以外个人负担部分,退休部分再报销50%。

社保卡看病怎么报销您都清楚了吗,除了了解社保卡看病怎么报销,再次提醒您注意社保卡医保的缴费年限是最低15年,只有达到缴费年限,您退休后才可享受医保。如觉得保障不足,还可以购买一定商业保险作为补充。

近来,一客户生病住院了,她单位有社保医疗报销,出院时共花了12001元,社保报销了6400元,其他自付!!自付的比例高达47.6%!!为什么呢?不是说能报销80%吗?这令她十分不解,于是这位朋友找到我,查询了一些资料后,并解释医保是如何报销:

首先,医保如何缴费:

其中个人账户就表现在医保卡上,每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户,住院或大病时用到。

其次,报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%

再次,自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右

所以,那12000元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的5600元就是自己支付了。

那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元;8000元*80%=6400元。